Docdemic

Outil gratuit · Sans inscription

Générateur de note SOAP gratuit, en français

Collez vos notes rapides et obtenez une note SOAP claire qui sépare ce que dit le patient, ce que vous constatez, votre analyse et le plan.

Type de note

N’indiquez ni nom, ni numéro d’identification, ni autre donnée identifiante. Rien de ce que vous collez n’est conservé.

Mode d’emploi

  1. 01

    Collez vos notes

    Plaintes du patient, constantes, examen, hypothèse et prescriptions, dans l’ordre où vous les avez notés.

  2. 02

    Choisissez « Note SOAP »

    Le brouillon répartit tout en quatre rubriques : Subjectif, Objectif, Analyse et Plan.

  3. 03

    Relisez et copiez

    Les rubriques sans information sont indiquées « Non documenté ». Corrigez, puis collez dans le dossier.

Qu’est-ce qu’une note SOAP ?

SOAP signifie Subjectif, Objectif, Analyse (Assessment en anglais) et Plan. Venue des pays anglophones, cette structure est très utilisée en soins primaires, en soins infirmiers et en kinésithérapie, notamment pour les notes de suivi. Elle oblige à distinguer les données du raisonnement clinique.

Subjectif
Ce que rapporte le patient : motif, symptômes, évolution, antécédents utiles, traitements et allergies.
Objectif
Ce que vous mesurez et constatez : constantes, examen clinique, résultats d’examens réalisés.
Analyse
Votre interprétation : diagnostic retenu ou hypothèses, et diagnostics différentiels si besoin.
Plan
Traitement, examens, conseils, motifs de reconsultation et suivi.

Exemple de note SOAP : zona thoracique

Subjectif

Femme de 68 ans présentant depuis quatre jours une douleur à type de brûlure de l’hémithorax droit, suivie depuis 48 heures d’une éruption vésiculeuse. EVA 6/10. Pas de fièvre, pas de troubles visuels. Antécédent de diabète de type 2 traité par metformine. Pas d’allergie connue.

Objectif

Température 37,2 °C. Vésicules sur base érythémateuse, en bande, dans le territoire D6 droit, ne dépassant pas la ligne médiane. Pas d’atteinte du visage.

Analyse

Zona thoracique D6 droit (B02.9).

Plan

Valaciclovir 1 g trois fois par jour pendant 7 jours. Paracétamol 1 g jusqu’à trois fois par jour. Éviter le contact avec les femmes enceintes et les nourrissons jusqu’à ce que les lésions soient croûteuses. Reconsulter en cas d’atteinte oculaire, d’extension des lésions ou de douleur non contrôlée. Réévaluation à J7.

Besoin du code diagnostique ? Rechercher un code CIM-10 (OMS)

Conseils pour de meilleures notes SOAP

  • Dans Subjectif, gardez les mots du patient ; dans Objectif, uniquement ce que vous avez constaté ou mesuré.
  • Notez les éléments négatifs vérifiés (pas d’atteinte oculaire) : ils montrent ce que vous avez éliminé.
  • Rendez l’analyse assez précise pour être codée en CIM-10, et signalez les hypothèses.
  • Indiquez posologie, durée et motifs de reconsultation dans le Plan.
  • Datez le suivi (J7, à 1 mois) plutôt que d’écrire « à revoir ».

Questions fréquentes

Le générateur de note SOAP est-il gratuit ?

Oui. Vous pouvez générer jusqu’à 10 notes par jour sans compte.

Puis-je coller des données patient ?

Collez uniquement des informations cliniques, jamais de noms, de numéros d’identification (comme le numéro de sécurité sociale) ni de coordonnées. Le texte est envoyé à notre fournisseur d’IA pour rédiger la note et n’est pas conservé par Docdemic.

Que veut dire SOAP ?

Subjectif (ce que rapporte le patient), Objectif (examen et mesures), Analyse (votre raisonnement et le diagnostic) et Plan (traitement et suivi). En anglais, le A correspond à « Assessment ».

SOAP ou compte rendu de consultation ?

Pour une première consultation ou un courrier, le compte rendu classique est souvent plus adapté. La note SOAP est plus courte et convient bien au suivi et aux consultations de soins primaires.

Puis-je coller la note dans mon logiciel ?

Oui. Copiez la note et collez-la en texte brut dans votre logiciel métier ou votre dossier patient informatisé.

Quelle différence avec Docdemic ?

Cet outil reformule des notes que vous avez déjà écrites. Docdemic enregistre ou importe la consultation, la transcrit, rédige la note selon vos propres modèles et suggère des codes CIM-10. Les données sont hébergées dans des centres de données situés dans l’UE et ne servent pas à entraîner des modèles. Essai gratuit de 14 jours, sans carte bancaire.