Outil gratuit · Sans inscription
Un résumé de consultation clair pour vos patients
L’outil transforme vos notes médicales en consignes simples, sans jargon, que le patient peut relire chez lui.
Mode d’emploi
- 01
Collez vos notes médicales
Telles que vous les écririez dans le dossier, abréviations comprises. L’outil les reformule en français courant.
- 02
Choisissez « Résumé pour le patient »
Le texte s’adresse au patient en le vouvoyant, avec des phrases courtes et des étapes numérotées.
- 03
Relisez avant de le remettre
Vérifiez posologies et délais. Rien n’est ajouté qui ne figure pas dans vos notes.
Pourquoi remettre un résumé écrit au patient ?
Une grande partie des informations données oralement en consultation est vite oubliée, surtout les consignes. Un résumé court, en mots simples, qui explique le diagnostic et liste les étapes à suivre aide le patient à suivre son traitement et à savoir quand reconsulter.
- Pourquoi vous avez consulté
- Le motif de la consultation, reformulé simplement.
- Ce que nous avons constaté
- L’essentiel de l’examen et des résultats, sans termes techniques.
- Ce que cela signifie
- Le diagnostic expliqué et, si vous l’avez noté, l’évolution attendue.
- Ce que vous devez faire
- Traitement et conseils en étapes numérotées, avec doses et durées.
- Quand reconsulter
- Les signes précis qui doivent faire reconsulter, et le prochain rendez-vous s’il est prévu.
Exemple de résumé pour le patient : gastro-entérite
Pourquoi vous avez consulté
Vous avez la diarrhée depuis deux jours et vous avez vomi deux fois hier. Vous n’avez plus vomi depuis ce matin et il n’y a pas de sang dans les selles.
Ce que nous avons constaté
Vous avez un peu de fièvre (37,9 °C). Votre ventre est souple et un peu sensible autour du nombril. Votre bouche n’est pas sèche et vous n’êtes pas déshydratée.
Ce que cela signifie
Vous avez une gastro-entérite, probablement due à un virus. Un antibiotique n’est pas nécessaire.
Ce que vous devez faire
1. Buvez souvent, par petites gorgées, la solution de réhydratation orale. 2. Remangez normalement dès que possible. 3. Prenez du paracétamol si vous avez de la fièvre. 4. Lavez-vous souvent les mains. 5. Ne préparez pas les repas des autres tant que vous êtes malade.
Quand reconsulter
Reconsultez si vous voyez du sang dans les selles, si les vomissements vous empêchent de boire, si vous avez la bouche sèche ou urinez très peu, si la fièvre dépasse 39 °C, ou si cela ne va pas mieux au bout de 5 jours.
Besoin du code diagnostique ? Rechercher un code CIM-10 (OMS)
Conseils pour un résumé que le patient comprend
- Remplacez le jargon par des mots courants : « déshydratation » s’explique par « bouche sèche, urines rares ».
- Présentez les consignes dans l’ordre où le patient doit les suivre, une par ligne.
- Indiquez les doses avec un horaire et une durée maximale.
- Rendez les signes d’alerte concrets (« vous ne pouvez plus boire ») plutôt que « si ça s’aggrave ».
- Vérifiez qu’il ne reste ni abréviation ni code diagnostique.
Questions fréquentes
Est-ce payant ?
Non. Vous pouvez rédiger jusqu’à 10 notes ou résumés par jour sans compte.
Puis-je coller des données patient ?
Collez uniquement des informations cliniques, jamais de noms, de numéros d’identification (comme le numéro de sécurité sociale) ni de coordonnées. Le texte est envoyé à notre fournisseur d’IA pour rédiger la note et n’est pas conservé par Docdemic.
Le résumé vouvoie-t-il le patient ?
Oui, il s’adresse au patient en le vouvoyant. Si vous l’écrivez pour un enfant ou un proche, adaptez le texte avant de le remettre.
Remplace-t-il le compte rendu dans le dossier ?
Non. C’est un document pour le patient. Le dossier médical doit conserver votre compte rendu ou votre note SOAP.
Peut-il être remis à un aidant ?
Oui. Il est écrit pour être compris sans connaissances médicales. Assurez-vous que le patient est d’accord pour que l’information soit partagée.