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Generador de notas SOAP con IA, gratis
Escribe tus apuntes como te salgan y conviértelos en una nota SOAP clara en unos segundos, lista para revisar y copiar.
Cómo usarlo
- 01
Pega lo que anotaste
Lo que refirió el paciente, constantes y hallazgos, tu impresión y lo que indicaste. Las abreviaturas habituales sirven.
- 02
Elige «Nota SOAP»
El texto se reparte en Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan, separando lo que cuenta el paciente de lo que tú observaste.
- 03
Revisa y copia
Lo que no esté en tus apuntes aparece como «No documentado». Corrige lo necesario y pégalo en la historia clínica.
¿Qué es una nota SOAP?
SOAP es el acrónimo de Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan, la estructura de nota clínica más extendida del mundo. Se usa en medicina, enfermería, fisioterapia y otras profesiones sanitarias, sobre todo en las consultas de seguimiento. Su ventaja es que obliga a separar los datos del razonamiento clínico.
- Subjetivo
- Lo que refiere el paciente: motivo de consulta, síntomas, evolución, antecedentes relevantes, medicación y alergias.
- Objetivo
- Lo que mides y observas: constantes, exploración física y resultados de pruebas hechas en la consulta.
- Análisis
- Tu valoración: diagnóstico o impresión diagnóstica y, si procede, diagnósticos diferenciales.
- Plan
- Tratamiento, pruebas, recomendaciones, signos de alarma y seguimiento.
Ejemplo de nota SOAP: cistitis no complicada
Subjetivo
Mujer de 31 años con disuria, polaquiuria y urgencia miccional de dos días de evolución. Niega fiebre, dolor lumbar y flujo vaginal. Test de embarazo negativo. Sin infecciones urinarias previas este año. Sin tratamiento habitual ni alergias conocidas.
Objetivo
Temperatura 36,8 °C. Puñopercusión renal bilateral negativa. Leve dolor a la palpación suprapúbica. Tira reactiva de orina: leucocitos ++, nitritos positivos.
Análisis
Cistitis aguda no complicada (N30.0).
Plan
Fosfomicina 3 g en dosis única. Ingesta abundante de líquidos. Volver a consultar si aparece fiebre o dolor lumbar, o si no mejora en 48–72 horas.
¿Necesitas también el código diagnóstico? Buscar códigos CIE-10 (OMS)
Consejos para mejores notas SOAP
- En Subjetivo usa las palabras del paciente; en Objetivo, solo lo que comprobaste tú.
- Incluye negativos pertinentes como «sin fiebre ni dolor lumbar»: justifican el diagnóstico y el tratamiento.
- Haz el Análisis lo bastante concreto para codificarlo en CIE-10 e indica si es un diagnóstico de sospecha.
- Escribe dosis, vía y duración de cada fármaco en el Plan.
- Termina con signos de alarma y un plazo claro para volver.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta el generador de notas SOAP?
Nada. Puedes generar hasta 10 notas al día sin cuenta.
¿Puedo pegar datos del paciente?
Pega solo datos clínicos, nunca nombres, números de documento ni datos de contacto. El texto se envía a nuestro proveedor de IA para redactar la nota y Docdemic no lo guarda.
¿Qué significa cada letra de SOAP?
S de Subjetivo (lo que cuenta el paciente), O de Objetivo (lo que observas y mides), A de Análisis (tu valoración clínica) y P de Plan (lo que se va a hacer). En inglés, la A corresponde a «Assessment».
¿Sirve para fisioterapia o psicología?
La estructura SOAP sí, pero para esas disciplinas hay formatos más específicos, como la nota de fisioterapia o la nota de psicoterapia, con apartados propios de cada profesión.
¿Puedo pegar la nota en mi historia clínica electrónica?
Sí. Copia la nota y pégala en tu sistema de historia clínica como texto sin formato.
¿La nota es definitiva?
No. Es un borrador escrito por IA a partir de tus apuntes. Revísalo y corrígelo antes de guardarlo: el texto final lo decides tú.