Herramienta gratuita · Sin registro
Notas de sesión de psicoterapia con IA, gratis
Pega tus apuntes al terminar la sesión y obtén una nota de evolución psicoterapéutica clara, con intervenciones, respuesta y evaluación del riesgo.
Cómo usarlo
- 01
Apunta lo esencial de la sesión
Tema trabajado, observaciones, técnicas utilizadas, cómo respondió la persona, exploración del riesgo y tareas. Sin nombres de terceros.
- 02
Elige «Nota de psicoterapia»
El borrador se ordena en foco de la sesión, estado mental, intervenciones, respuesta, riesgo y plan.
- 03
Revisa y copia
Si no anotaste el riesgo, figura como «No documentado», nunca como «sin riesgo». Revísalo antes de guardarlo.
¿Qué incluye una nota de sesión de psicoterapia?
La nota de sesión documenta qué se trabajó, con qué técnicas y cómo respondió el paciente, de modo que se vea la evolución hacia los objetivos terapéuticos. Debe ser breve y objetiva; las reflexiones personales del terapeuta suelen guardarse aparte. La evaluación del riesgo se registra en cada sesión en que se explora.
- Foco de la sesión
- Tema o problema trabajado, lo que la persona trae a la sesión y el número de sesión.
- Estado mental y observaciones
- Aspecto, afecto, ánimo, discurso y resultados de escalas (PHQ-9, GAD-7 u otras) si se aplicaron.
- Intervenciones
- Técnicas utilizadas: activación conductual, reestructuración cognitiva, exposición, psicoeducación, etc.
- Respuesta del paciente
- Cómo respondió a las intervenciones y avances hacia los objetivos.
- Evaluación del riesgo
- Ideación suicida, autolesiones, riesgo para otros y factores protectores, tal como se exploraron.
- Plan
- Tareas entre sesiones, ajustes del enfoque y fecha de la próxima sesión.
Ejemplo de nota de psicoterapia: TCC para depresión
Foco de la sesión
Sexta sesión de terapia cognitivo-conductual por depresión. La paciente, de 34 años, refiere una semana algo mejor: ha caminado tres días según el plan de activación conductual. Persiste el insomnio de conciliación. Discusión con su pareja el fin de semana, tras la que aparece el pensamiento «no hago nada bien».
Estado mental y observaciones
Ánimo bajo pero reactivo. Buen contacto y discurso fluido. PHQ-9: 13 (19 en la primera sesión).
Intervenciones
Revisión del registro de actividades. Reestructuración cognitiva del pensamiento «no hago nada bien». Pautas de higiene del sueño.
Respuesta del paciente
Tras buscar evidencias, la credibilidad del pensamiento bajó del 80 % al 45 %. Ha cumplido el plan de activación conductual pautado.
Evaluación del riesgo
Niega ideación suicida y autolesiones. Factores protectores: sus hijos y el apoyo de su hermana.
Plan
Mantener las caminatas tres días por semana y añadir una actividad social. Registro de pensamientos tres veces por semana. Próxima sesión en una semana.
¿Necesitas también el código diagnóstico? Buscar códigos CIE-10 (OMS)
Consejos para notas de psicoterapia útiles
- Describe intervenciones concretas («reestructuración cognitiva de…») en lugar de «se trabajó el tema».
- Registra las escalas con su puntuación y compárala con la basal para mostrar la evolución.
- Documenta el riesgo cada vez que lo explores, con los factores protectores y lo que hiciste si fue positivo.
- Usa las palabras exactas del paciente entre comillas cuando sean clínicamente relevantes.
- Limita los datos sobre terceros (pareja, familiares) a lo clínicamente necesario.
- Vincula el plan con los objetivos terapéuticos acordados.
Preguntas frecuentes
¿Es gratis para psicólogos y psicoterapeutas?
Sí. Puedes generar hasta 10 notas al día sin crear una cuenta.
¿Puedo pegar datos del paciente?
Pega solo datos clínicos, nunca nombres, números de documento ni datos de contacto. El texto se envía a nuestro proveedor de IA para redactar la nota y Docdemic no lo guarda.
¿Qué pasa si no anoto la evaluación del riesgo?
El apartado aparecerá como «No documentado». La herramienta no da por hecho que no haya riesgo: si lo exploraste, añádelo a tus apuntes.
¿Sirve para cualquier orientación terapéutica?
Sí. Los apartados son generales y funcionan con TCC, terapias contextuales, sistémica o psicodinámica: describe las intervenciones con los términos de tu enfoque.
¿Nota de sesión o informe psicológico?
La nota de sesión es un registro breve de cada encuentro. El informe psicológico es un documento más amplio que resume evaluación, diagnóstico y evolución, normalmente para otra persona o institución.