Docdemic

Gratis verktyg · Inget konto behövs

Tandvårdsjournal med AI efter undersökningen

Skriv ner fynden tand för tand med FDI-numrering och få en strukturerad journalanteckning med diagnos och behandlingsplan.

Typ av anteckning

Utelämna namn, personnummer och andra uppgifter som kan identifiera patienten. Inget du klistrar in sparas.

Så använder du verktyget

  1. 01

    Skriv fynden tand för tand

    Använd FDI-numrering och ytor, t.ex. ”36 D karies”, plus parodstatus och röntgenfynd. Utelämna namn och personnummer.

  2. 02

    Välj tandvårdsjournal

    Verktyget ordnar texten under anamnes, status, röntgen, diagnos och behandlingsplan.

  3. 03

    Kontrollera tandnummer

    Dubbelkolla tandnummer och ytor och klistra in anteckningen i journalsystemet som vanlig text.

Så är en journalanteckning i tandvården uppbyggd

Efter en undersökning dokumenterar tandläkare och tandhygienister hälsodeklarationen, kliniska fynd, röntgen, diagnoser och planerad behandling. I svensk tandvård används FDI:s tvåsiffriga tandnumrering, där första siffran anger kvadrant och den andra tanden.

Anamnes och hälsodeklaration
Besvär, allmänhälsa, läkemedel och allergier enligt hälsodeklarationen.
Kliniskt status
Fynd per tand och yta, befintliga fyllningar, slemhinnor och parodontalt status som fickdjup och blödning.
Röntgen
Vilka bilder som togs och vad de visade.
Diagnos
Diagnoser per tand, t.ex. karies, gingivit eller parodontit.
Behandlingsplan
Planerade åtgärder per tand, profylax, instruktioner och nästa revision.

Exempel på tandvårdsjournal: revisionsundersökning med karies

Anamnes och hälsodeklaration

Revisionsundersökning av 38-årig kvinna. Inga besvär förutom tillfällig ilning i vänster underkäke vid kallt. Frisk, inga läkemedel, inga allergier.

Kliniskt status

36 D: karies. 46 O: intakt amalgamfyllning. Tandsten lingualt 33–43. Lokal gingivit 31–41, BOP 12 %, inga fickor ≥ 4 mm. Slemhinnor utan anmärkning.

Röntgen

Bitewing × 2. 36 D: karies i dentinets yttre tredjedel. Inga övriga approximala kariesangrepp. Normala benivåer.

Diagnos

Dentinkaries 36 D. Lokal gingivit i underkäksfronten.

Behandlingsplan

Kompositfyllning 36 D. Depuration. Instruktion i mellanrumsborste i fronten. Revision om 18 månader.

Behöver du diagnoskoden också? Sök bland alla ICD-10-SE-koder

Tips för journalföring i tandvården

  • Använd FDI-numrering konsekvent och ange ytor (M, O, D, B, L/P) för varje fynd.
  • Håll isär kliniska fynd och röntgenfynd så att det framgår vad som syns var.
  • Skriv parodontalt status med mätvärden, t.ex. BOP i procent och fickdjup ≥ 4 mm per tand.
  • Dokumentera vilka röntgenbilder som togs och varför.
  • Notera vilka behandlingsalternativ och kostnader patienten informerats om.

Vanliga frågor

Vilken tandnumrering använder verktyget?

Det behåller numreringen du skriver. I Sverige används FDI:s tvåsiffriga system, t.ex. 36 för underkäkens första molar på vänster sida.

Lägger verktyget till åtgärdskoder?

Nej. Det skriver journaltexten utifrån dina anteckningar. Åtgärdskoder för tandvårdsstödet registrerar du som vanligt i journalsystemet.

Kan tandhygienister använda verktyget?

Ja. Det fungerar lika bra för undersökningar och behandlingar som tandhygienisten dokumenterar.

Kan jag klistra in patientuppgifter?

Klistra bara in kliniska uppgifter, aldrig namn, personnummer eller kontaktuppgifter. Texten skickas till vår AI-leverantör för att skriva anteckningen och sparas inte av Docdemic.

Vad kostar det?

Inget. Du kan skriva upp till 10 anteckningar per dag utan konto.