Gratis tool · Geen account nodig
Fysiotherapie-verslag maken met AI
Plak uw bevindingen van de intake en krijg een fysiotherapeutisch verslag met hulpvraag, conclusie en een meetbaar behandelplan.
Zo werkt het
- 01
Noteer intake en onderzoek
Hulpvraag, screening bij directe toegang, NPRS, PSK, bewegingsuitslag en testen. Laat naam, BSN en geboortedatum weg.
- 02
Kies fysiotherapie-verslag
De tool ordent de tekst volgens het methodisch handelen: van hulpvraag tot behandelplan.
- 03
Controleer en plak
Controleer meetwaarden en doelen en plak het verslag als platte tekst in uw EPD.
Hoe is een fysiotherapie-verslag opgebouwd?
Fysiotherapeuten in Nederland leggen vast volgens het methodisch handelen: hulpvraag, anamnese, onderzoek, fysiotherapeutische conclusie en behandelplan. Meetbare uitgangswaarden zoals NPRS en PSK maken het mogelijk het effect van de behandeling te evalueren.
- Hulpvraag
- Wat de patiënt weer wil kunnen, in de eigen woorden van de patiënt.
- Anamnese
- Ontstaan en beloop, pijn (NPRS), beperkingen in activiteiten en participatie, PSK, screening op rode vlaggen en relevante psychosociale factoren.
- Onderzoek
- Inspectie, actieve en passieve bewegingsuitslag, specifieke testen, neurologisch onderzoek en palpatie.
- Fysiotherapeutische conclusie
- Uw conclusie over aard en beloop van de klachten en of fysiotherapie geïndiceerd is.
- Behandelplan
- Doelen, interventies, oefenprogramma en het verwachte aantal behandelingen.
Voorbeeld fysiotherapie-verslag: aspecifieke lage rugpijn
Hulpvraag
Weer volledig kunnen werken en tillen zonder pijn.
Anamnese
Directe toegang. 38-jarige man, magazijnmedewerker, met sinds drie weken lage rugpijn na tillen, zonder uitstraling. Screening: geen rode vlaggen (geen mictieproblemen, geen koorts, geen gewichtsverlies, geen trauma). NPRS 6/10 bij bukken, 2/10 in rust. PSK: sokken aantrekken 7, dozen tillen op het werk 8, langer dan 30 minuten zitten 6. Patiënt is bang dat er iets kapot is. Werkt momenteel aangepast.
Onderzoek
Flexie beperkt en pijnlijk, vingertop-vloerafstand 30 cm. Extensie vrij. SLR beiderzijds negatief. Neurologisch geen uitval. Palpatie: paravertebrale hypertonie op niveau L4-L5.
Fysiotherapeutische conclusie
Aspecifieke lage rugpijn. Fysiotherapie is geïndiceerd.
Behandelplan
Doel: binnen 6 weken volledige werkhervatting en PSK ‘dozen tillen’ ≤ 3. Interventies: uitleg en geruststelling, advies om actief te blijven, oefenprogramma voor thuis. Verwacht 4–6 behandelingen.
Ook de diagnosecode nodig? Zoek ICD-10-codes (WHO)
Tips voor fysiotherapeutische verslaglegging
- Leg bij directe toegang vast welke rode vlaggen u hebt uitgevraagd, ook als ze afwezig zijn.
- Gebruik gevalideerde meetinstrumenten zoals NPRS en PSK en noteer de uitgangswaarden.
- Noteer bewegingsuitslag in graden of centimeters en specifieke testen als positief of negatief.
- Maak doelen specifiek, meetbaar en tijdgebonden, gekoppeld aan de hulpvraag.
- Benoem psychosociale factoren zoals angst om te bewegen, omdat ze het beloop beïnvloeden.
Veelgestelde vragen
Kan ik de tool ook gebruiken voor vervolgbehandelingen?
Ja, al is SOEP vaak handiger voor een behandelverslag. Kies dan het SOEP-verslag en noteer de verandering ten opzichte van vorige keer.
Wat doet de tool met PSK-scores en NPRS?
Die worden letterlijk overgenomen zoals u ze schreef. Ontbreken ze, dan staat er ‘Niet gedocumenteerd’.
Werkt het met mijn fysiotherapie-EPD?
Kopieer het verslag en plak het als platte tekst in de juiste velden van uw EPD.
Mag ik patiëntgegevens plakken?
Plak alleen klinische gegevens, nooit namen, BSN of contactgegevens. De tekst wordt naar onze AI-leverancier gestuurd om het verslag te schrijven en wordt niet door Docdemic opgeslagen.
Is het gratis?
Ja. U kunt tot 10 verslagen per dag maken zonder account.